Réservation de groupe

Vous souhaitez inscrire votre ou vos classes/vos groupes à une/des activités ou à une visite libre au Parc de Clères.
Afin de prendre en compte votre demande, nous vous serions reconnaissants de compléter ce formulaire.

ETAPE 1

Type de structure
Ecole PrimaireEcole MaternelleEcole ElémentairesCollègeLycéeCentre de loisirsAutre

Nom de la structure

Adresse de la structure

Ville de la structure

Code postal de la structure

Adresse e-mail de la structure

Numéro de téléphone de la structure

Mode de règlement
ChèqueEspècesCarte bancaireMandat administratif

Nom de l'établissement payeur

Siret de l'établissement payeur

Adresse de l'établissement payeur

Ville de l'établissement payeur

Code postal de l'établissement payeur

Numéro de l'établissement payeur

Adresse e-mail de l'établissement payeur

ETAPE 2

Nom et prénom du responsable

Numéro de portable responsable

Date(s) souhaitée(s) de votre sortie au parc

Composition des classes/groupes (niveau et effectif par classes / groupes)

Nombre d'accompagnateurs, enseignants compris, par classes / groupes

Tranche d’âge ou cycle

Y a t'il des participants en situation de handicap ou à besoin spécifique?

Nombre de participants en situation de handicap ou à besoin spécifique?

Nombre d'AESH, le cas échéant

Choix de l'activité
Visite libreVisite libre avec sac à dos pédagogiqueVisite guidéeAtelier pédagogique

Intitulé des ateliers choisis par classe/groupe

Commentaires ou remarques spécifiques ?